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腦震盪後遺症      

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bloger 發表於 2010-10-29 15:21:44 | 顯示全部樓層 |閱讀模式


    

腦震盪(神經外科)是指頭部遭受外力打擊後,即刻發生短暫的腦功能障礙.病理改變無明顯變化,發生機理至今仍有許多爭論.臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、噁心和嘔吐等症狀,神經系統檢查無陽性體徵發現.它是最輕的一種腦損傷,經治療後大多可以治癒.其可以單獨發生,也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合併存在,應注意及時作出鑒別診斷.

腦震盪表現
1.意識障礙:程度較輕而時間短暫,可以短至數秒鐘或數分鐘,但不超過半小時.2.近事遺忘:清醒後對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,但對受傷前的事情能清楚地回憶.3.其他症狀:常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀.4.神經系統檢查無陽性體征.
腦震盪診斷
1.頭傷後立即發生短暫性昏迷,時間在30分鐘內,清醒後常有近事遺忘、頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等症狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常.2.神經系統檢查無陽性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常.

腦震盪治療
1.腦震盪病人傷後應短期留院觀察2—3天,定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化,以便及時發現可能併發的顱內血腫.2.適當臥床休息,減少腦力和體力勞動.3.對症支持治療.4.精神鼓勵,消除顧慮.
腦震盪用藥
1.頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理.2.傷後早期嘔吐明顯而影響進食,靜脈補充液體.

腦震盪預防
腦震盪可根據傷後的症狀和體征而診斷,由於腦損傷較輕,治療上主要是對症處理,例如頭痛者給予鎮痛劑,嘔吐明顯而不能進食者給予輸液,而且傷後早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報章,並注意減少對病人的不良刺激.經治療數日或數周後,本病大多能治癒.由於本病可與顱內血腫合併存在,傷後最好留院觀察和治療一段時間(5天左右),一旦發現顱內血腫即能及時診斷和治療.對於回家的病人,親人親友應在1—2天內密切觀察病人的意識狀態,注意頭痛、嘔吐和躁動不安等症狀,如病情惡化應立即到醫院進行CT檢查,從而明確診斷.

中醫辨證論治,腦震盪傷後昏迷不醒者,使用開竅法,及時灌服蘇合香丸;兼有頭暈、噁心、嘔吐者,使用降濁法,方用柴胡細辛湯,即柴胡10克,細辛6克,薄荷6克,歸尾15克, 蟲4.5克,丹參30克,制半夏10克,川芎10克,澤蘭葉10克,黃連6克.頭痛頭暈、抽搐為主者,治以熄風法,方用天麻決明湯,即天麻10克,石決明15克,鉤藤12克,桑寄生15克,白僵蠶12克,焦山梔10克,幹生地15克,川牛膝6克,牡蠣30克,生甘草6克.如頭痛劇烈,加蔓荊子10克,白芷6克,槁本10克;頭暈明顯,加山羊角片12克,生白芍10克;夜寐不安,加酸棗仁10克,夜交藤12克,合歡花10克;煩躁不寧,加北秫米15克,磁石20 克;伴有噁心,加姜半夏10克,薑汁黃連15克,淡竹葉10克.

針灸對昏迷者可取人中、十宣、湧泉強刺激,間歇運針,留針30~60分鐘.頭痛劇烈者,穴取百會、合穀、印堂、足三裏、三陰交,強刺激後可留針15~30分鐘,待頭痛稍減時,再次撚轉刺激.

腦震盪後遺症中醫如何治療?
腦震盪後遺症患者大都出現以頭痛為突出的症狀,疼痛性質為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動樣痛,頭痛可因用腦、閱讀、震動、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重,另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動、對外界反應遲鈍,以及頭昏、眩暈、多汗、無力、心慌、氣急、噁心等.

中醫認為本病為腦絡損傷,臨床辨證者先應抓住一個"瘀"字.其中瘀阻腦絡者頭痛有定處,痛如錐刺,痛無休止,頭昏頭脹,時輕時重,重者昏迷目閉,不省人事;舌質紫暗或舌邊有瘀點,脈澀不利.治以活血祛瘀,方用"通腦瘀湯"化裁.蘇木15克,劉寄奴10克,菖蒲10克,郗薟草15克,雞血藤30克,澤蘭10克,赤芍10克,川芎6克.

髓海空虛者頭痛且暈,健忘,目光呆滯,反應遲鈍,久則骨骼痿弱,偏廢失用.治以填精榮腦,方用大補元煎加減.其中紫河車10克,龍眼肉15克,桑椹30克,熟地黃18克,太子參 15克,丹參15克,赤白芍各9克,郁金12克,菖蒲9克,遠志9克,茯苓9克,生蒲黃12克.

痰濁蒙竅者神志呆滯,失語,癲癇,嘔不欲食;舌苔厚膩,脈象弦滑.治擬化痰開竅,溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石;化痰開竅用石菖蒲、遠志、白礬;熄風化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等.
陽亢風動者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、噁心嘔吐、面紅目赤.治以平肝潛陽,熄風通絡,方用天麻鉤藤飲加減,其中天麻12克,鉤藤30克,石決明15克,珍珠母30克,白僵蠶6克,懷牛膝20克,玄參12克,菊花30克.

氣血虧虛者頭暈肢麻,重者痿廢不用,面色無華,失眠多夢,食少倦怠;舌淡苔白,脈沉細.治以補氣養血,安神定志,方用歸脾湯加減,其中黨參15克,白術15克,黃芪10克,當歸10克,茯神15克,遠志15克,龍眼肉10克,阿膠(烊化)12克,蓮子15克,杏仁15克,炙甘草 6克.
針灸:穴取太陽、外關配風池、四瀆,印堂、合穀配上星、列缺,啞門、後溪配昆侖、曲池,湧泉、啞門配足三裏、合穀,呃逆不止,加中脘,失眠嚴重,加神門、三陰交.補瀉兼施,每日1次.

推拿:患者取坐勢,醫者站在患者背後,一手扶住前額,另一手用拿法自前發際至枕後往返3~5次.隨後拿風池、腦空,按前用兩手拇指羅紋交替抹頸部兩側胸鎖乳突肌,自上而下7~10次.醫者站于患者前,兩手拇指分別抹印堂,按晴明,抹迎香、承漿;接著再用拇指偏峰推角孫穴,交替進行,自耳前向耳後直推15次左右;再用雙手掌進行,自耳前向耳後直推15次左右;再用雙手掌根對按枕後,用掌根拍擊法,拍擊囟門3次,隨後可配合濕熱敷頭頂,結束治療.

腦震盪的飲食調製與禁忌
腦震盪的飲食調治(注意近期內要低鹽飲食)主要有多進食低脂肪,低膽固醇奶.顱腦損傷伴有高血壓、高血脂、冠心病及腦出血、腦血栓時,宜食用脫脂牛奶1000ml,豆漿500ml,代乳粉100克,油炒麵、麵粉50克,植物油20毫升,蔗糖80克,補以適量的菜汁及2克食鹽.伴有腦水腫時可多供給含磷和卵磷脂的食物.如魚、蛋類等食物.

腦震盪的食療方有木耳10克,加水燉爛,加少許白糖後即食.適用于陰虛者;燕窩適量,加水燉爛,加少許白糖即食.
禁止食用以下型別 食品:興奮性飲食,如酒、咖啡、濃茶等;生冷、寒涼食物,如冷飲、綠豆、黃瓜、冬瓜、芹菜、荸薺等;油膩食物,其可使脾胃運化失常,加重病情,故應忌食;辛辣食物,如辣椒、辣油、芥末、韭菜等.
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chopean 發表於 2012-1-3 16:19:56 | 顯示全部樓層
哥最近喜歡上了頂貼,因為,如果帖子火了,那有哥的功勞。如果帖子被頂沉了....哥也會很有成就感...因為是哥搞沉的~~大家切記~不要迷戀哥~哥只是一個傳說
jausips 發表於 2012-3-6 15:01:03 | 顯示全部樓層
謝謝分享  
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